27 ноября 2023
Автор: Ольга Григорьевна Гарбузова
Врач высшей категории, кандидат медицинских наук, доцент кафедры ДВГМУ, нефролог, терапевт медицинского центра «Прима Медика»
ГЭРБ - гастроэзофагеальный рефлюкс — это состояние, при котором желудочное содержимое попадает в пищевод при патологическом раскрытии кардиального отверстия.
На сегодняшний день около ¼ населения Земли имеют гастроэзофагеальный рефлюкс. По Европейской статистике ВОЗ около 30-35% из общего числа обращаются за медицинской помощью к специалистам. Полноценное лечение получают 3-4 %. Соотношение мужчин и женщин среди популяции страдающие гастроэзофагеальным рефлюксом 2:1.
ПРИЧИНЫ ВОЗНИКНОВЕНИЯ ГАСТРОЭЗОФАГЕАЛЬНОГО РЕФЛЮКСА:
Анатомические особенности:
• Нарушения мышечного тонуса нижнего пищеводного сфинктера
• Врожденные и приобретенные деструктивные патологии пищевода
• Грыжи диафрагмы
• Несостоятельность соединительных тканей.
СОСТОЯНИЯ, ПРИ КОТОРЫХ НАРУШАЮТСЯ ПРОТИВОРЕФЛЮКСНЫЕ БАРЬЕРЫ:
• Чрезмерная активность симпатической нервной системы
• При употреблении продуктов с большим содержанием жира, специй
• При злоупотреблении напитками - алкоголя и содержащих кофеин
• Применение в больших дозировках медикаментозных препаратов, таких как барбитураты, морфина, НПВС, гормональных препаратов
• Повышенное внутрибрюшное давление.
СИМПТОМЫ ГАСТРОЭЗОФАГЕАЛЬНОГО РЕФЛЮКСА:
Симптомы гастроэзофагеального рефлюкса делятся на пищеводные (типичные) и внепищеводные.
Пищеводные симптомы гастроэзофагеальной патологии:
• Изжога, особенно в ночное и утреннее время
• Обильное слюнотечение
• Отрыжка воздухом, кислым или горьким привкусом
• Тошнота и рвота
• Боли в горле при глотании
• Ноющие боли в эпигастральной области
Внепищеводные:
• Боли в области горла, шеи
• Нарушения сердечного ритма (перебои в работе сердца)
• Воспалительные заболевания полости рта (стоматиты, гингивиты)
• Повреждение эмали зубов (кариес)
• Сухой, малопродуктивный кашель
• Охриплость голоса
ДИАГНОСТИКА ГАСТРОЭЗОФАГЕАЛЬНОГО РЕФЛЮКСА:
• Общий клинический анализ крови, мочи
• Анализ кала на копрограмму
• Биохимический анализ крови (печеночные пробы, холестерин, щелочная фосфатаза)
• ЭКГ
• Рентгенография органов грудной клетки в 2-х проекциях
• Рентгенография пищевода, желудка с бариевой смесью
• УЗИ гепатобилиарной системы
• Суточное мониторирование рН в нижней части пищеводе и желудка
• ЭГДС
• Неинвазивные тесты для определения Helicobacter pylori (дыхательный)
ЛЕЧЕНИЕ ГАСТРОЭЗОФАГЕАЛЬНОГО РЕФЛЮКСА:
Основное лечение при неосложненном течения ГЭРБ состоит из здорового образа жизни и правильного рационального питания. При воспалительных процессах в пищеводе в виде рефлюкс-эзофагите, пищеводе Баррета необходимо применение медикаментозного, а в иных случаях хирургического лечения.
Составляющие правильного образа жизни и здорового питания:
• Отказ от употребления алкогольных, сильногазированных напитков
• Снижение массы тела при ожирении
• Отказ от курения
• Исключить прием пищи в больших количествах и в поздние часы
• Адекватной питьевой режим
• Исключение чрезмерных физических нагрузок, особенно при частых наклонах тела
• Исключение горизонтального положения после непосредственного приема пищи
Если такие методы не медикаментозного лечение не приносят облегчение, применяются лекарственные препараты.
Терапия направлена не только на устранение симптомов, но и на осложнения ГЭРБ.
Рекомендуется начинать лечение гастроэзофагеального рефлюкса уже при первых признаков воспаления пищевода и желудка.
Применяются следующие препараты:
• Прокенетики (способствуют ускорению продвижения пищевого комка от пищевода в желудок, в дальнейшем в двенадцатиперстную кишку, повышению тонуса нижнего пищеводного сфинктера)
• Антисекреторные препараты (способствуют подавлению секреции соляной кислоты) - ингибиторы протонной помпы
• Антациды
СХЕМА ЛЕЧЕНИЯ ПОДБИРАЕТСЯ ИНДИВИДУАЛЬНО В СООТВЕТСТВИИ С СОСТОЯНИЕМ ПАЦИЕНТА И УЧЕТОМ СОПУТСТВУЮЩИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ.
Записаться к гастроэнтерологу
Врач высшей категории, кандидат медицинских наук, доцент кафедры ДВГМУ, нефролог, терапевт медицинского центра «Прима Медика»
ГЭРБ - гастроэзофагеальный рефлюкс — это состояние, при котором желудочное содержимое попадает в пищевод при патологическом раскрытии кардиального отверстия.
На сегодняшний день около ¼ населения Земли имеют гастроэзофагеальный рефлюкс. По Европейской статистике ВОЗ около 30-35% из общего числа обращаются за медицинской помощью к специалистам. Полноценное лечение получают 3-4 %. Соотношение мужчин и женщин среди популяции страдающие гастроэзофагеальным рефлюксом 2:1.
ПРИЧИНЫ ВОЗНИКНОВЕНИЯ ГАСТРОЭЗОФАГЕАЛЬНОГО РЕФЛЮКСА:
Анатомические особенности:
• Нарушения мышечного тонуса нижнего пищеводного сфинктера
• Врожденные и приобретенные деструктивные патологии пищевода
• Грыжи диафрагмы
• Несостоятельность соединительных тканей.
СОСТОЯНИЯ, ПРИ КОТОРЫХ НАРУШАЮТСЯ ПРОТИВОРЕФЛЮКСНЫЕ БАРЬЕРЫ:
• Чрезмерная активность симпатической нервной системы
• При употреблении продуктов с большим содержанием жира, специй
• При злоупотреблении напитками - алкоголя и содержащих кофеин
• Применение в больших дозировках медикаментозных препаратов, таких как барбитураты, морфина, НПВС, гормональных препаратов
• Повышенное внутрибрюшное давление.
СИМПТОМЫ ГАСТРОЭЗОФАГЕАЛЬНОГО РЕФЛЮКСА:
Симптомы гастроэзофагеального рефлюкса делятся на пищеводные (типичные) и внепищеводные.
Пищеводные симптомы гастроэзофагеальной патологии:
• Изжога, особенно в ночное и утреннее время
• Обильное слюнотечение
• Отрыжка воздухом, кислым или горьким привкусом
• Тошнота и рвота
• Боли в горле при глотании
• Ноющие боли в эпигастральной области
Внепищеводные:
• Боли в области горла, шеи
• Нарушения сердечного ритма (перебои в работе сердца)
• Воспалительные заболевания полости рта (стоматиты, гингивиты)
• Повреждение эмали зубов (кариес)
• Сухой, малопродуктивный кашель
• Охриплость голоса
ДИАГНОСТИКА ГАСТРОЭЗОФАГЕАЛЬНОГО РЕФЛЮКСА:
• Общий клинический анализ крови, мочи
• Анализ кала на копрограмму
• Биохимический анализ крови (печеночные пробы, холестерин, щелочная фосфатаза)
• ЭКГ
• Рентгенография органов грудной клетки в 2-х проекциях
• Рентгенография пищевода, желудка с бариевой смесью
• УЗИ гепатобилиарной системы
• Суточное мониторирование рН в нижней части пищеводе и желудка
• ЭГДС
• Неинвазивные тесты для определения Helicobacter pylori (дыхательный)
ЛЕЧЕНИЕ ГАСТРОЭЗОФАГЕАЛЬНОГО РЕФЛЮКСА:
Основное лечение при неосложненном течения ГЭРБ состоит из здорового образа жизни и правильного рационального питания. При воспалительных процессах в пищеводе в виде рефлюкс-эзофагите, пищеводе Баррета необходимо применение медикаментозного, а в иных случаях хирургического лечения.
Составляющие правильного образа жизни и здорового питания:
• Отказ от употребления алкогольных, сильногазированных напитков
• Снижение массы тела при ожирении
• Отказ от курения
• Исключить прием пищи в больших количествах и в поздние часы
• Адекватной питьевой режим
• Исключение чрезмерных физических нагрузок, особенно при частых наклонах тела
• Исключение горизонтального положения после непосредственного приема пищи
Если такие методы не медикаментозного лечение не приносят облегчение, применяются лекарственные препараты.
Терапия направлена не только на устранение симптомов, но и на осложнения ГЭРБ.
Рекомендуется начинать лечение гастроэзофагеального рефлюкса уже при первых признаков воспаления пищевода и желудка.
Применяются следующие препараты:
• Прокенетики (способствуют ускорению продвижения пищевого комка от пищевода в желудок, в дальнейшем в двенадцатиперстную кишку, повышению тонуса нижнего пищеводного сфинктера)
• Антисекреторные препараты (способствуют подавлению секреции соляной кислоты) - ингибиторы протонной помпы
• Антациды
СХЕМА ЛЕЧЕНИЯ ПОДБИРАЕТСЯ ИНДИВИДУАЛЬНО В СООТВЕТСТВИИ С СОСТОЯНИЕМ ПАЦИЕНТА И УЧЕТОМ СОПУТСТВУЮЩИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ.
Записаться к гастроэнтерологу
